# BLOK I - III

[![image.png](https://desacantik.my.id/uploads/images/gallery/2025-06/scaled-1680-/sMMimage.png)](https://desacantik.my.id/uploads/images/gallery/2025-06/sMMimage.png)

****Blok I : Pengenalan Tempat****

R101-104: Isikan nama dan kode provinsi, kabupaten/kota, kecamatan, desa/kelurahan pada tempat yang telah disediakan

R105: Lingkari status daerah sesuai dengan status Desa/Kelurahan Cantik 2024

****BLOK II: Keterangan Petugas****

R201-204: Isikan nama petugas, jabatan petugas, tanggal kunjungan pada tempat yang tersedia, kemudian bubuhkan tanda tangan petugas pada tempat yang telah disediakan

****BLOK III: Keterangan Narasumber****

R301-204: Isikan nama narasumber, jabatan, nomor HP/WA pada tempat yang tersedia, kemudian minta narasumber untuk membubuhkan tanda tangan pada tempat yang telah disediakan